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眼睛也會中風?眼中風的預防與處置

【早安健康/高雄醫學大學附設醫院 眼科部林韋寧主治醫師】陳爺爺今年七十多歲,平時自己一個人住。他菸癮重,每天都要抽個一包,是從年輕時就養成的習慣。平常有在家附近診所拿高血壓跟糖尿病的藥服用,但他常常忘了吃藥,回診時量血壓常常高到160幾,但他自己覺得身體還算硬朗,不會不舒服也沒在意,還可以騎著機車到處找朋友「抬槓」。有一天早上醒來,他的右眼看東西竟然一片模糊,趕緊跑去眼科診所檢查,醫師告訴他是「眼睛中風」了,要他趕緊去大醫院安排進一步檢查跟治療……。

一般俗稱的

「眼中風」指的是眼睛的視網膜靜脈阻塞

。事實上廣義的眼中風應該是眼睛的血管阻塞,又可依血管阻塞發生的位置不同,細分為視網膜動脈阻塞或靜脈阻塞,其中以視網膜靜脈阻塞較為常見,也是我們今天要談的主題。另外有一個類型的血管阻塞是發生在視神經,但發生率較低,我們也暫且不談。

視網膜靜脈阻塞的盛行率約千分之五,又分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜分支靜脈阻塞,視網膜中央靜脈是較大條的靜脈,一旦阻塞影響範圍較大,症狀較嚴重;視網膜分支靜脈是較小條的靜脈,若發生阻塞影響範圍較小,病患的視力也通常較好。

視網膜中央靜脈阻塞的患者,通常主訴有突然間發生的單側視力模糊,且不會伴隨有疼痛的感覺;視網膜分支靜脈阻塞因為影響到的是局部區域,若黃斑部未受到影響,視力可以保持得不錯,有些人並沒有明顯症狀,到眼科檢查眼底或偶然遮一眼看東西才意外發現,可能的症狀有某個區域的視力模糊、視野缺損或看東西感覺有暗影。


視網膜靜脈阻塞的危險因子

包括年紀大、高血壓、糖尿病、高血脂、青光眼、抽菸及肥胖等,當視網膜靜脈受到鄰近硬化的動脈壓迫,或者血管內部產生血栓,造成血液無法流通,原本負責供應血流的區域就會產生視網膜病變,眼底檢查可看到視網膜靜脈擴張扭曲、視網膜出血及水腫等情形,若為較嚴重的視網膜中央靜脈阻塞,因組織缺血情形較嚴重,一段時間後可能產生虹膜或視網膜新生血管,造成青光眼及其他眼部病變。

治療的部分,近幾年來有抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)可直接注射至眼球內,療效相當不錯,接受注射的病患視力恢復情形明顯優於保守治療者,也能改善後續新生血管等併發症。但這種治療並非單次注射即可,通常需每個月注射一次,連續注射三個月,後續追蹤若有需要時再追加注射,以穩定視力。過去此類型藥物需自費,對部分患者來說負擔較大,不過健保署目前已針對視網膜靜脈阻塞伴隨的黃斑部水腫,有條件的給付此類藥物,對患者來說是一大佳音。其他治療選項包括眼球內注射類固醇及視網膜雷射治療,視患者個別情形也可考慮使用。

視網膜靜脈阻塞的發生與身體的系統性疾病有關,年長者平時應好好控制三高,照醫師指示服藥,保持良好的生活習慣,健康飲食及適度運動,一旦有視力模糊情形就盡速找眼科醫師檢查,盡早治療避免併發症發生,也有機會保持較好的視力。

本文由高醫醫訊授權刊載。

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拍鬼片腰背出現「不明爪痕」 女星靠這招解危

早在姊姊薇拉法蜜嘉接演《厲陰宅》系列中的華倫太太時,妹妹泰莎法蜜嘉就已經是這個系列的鐵粉,她說:「看著《厲陰宅》宇宙不斷擴張,好想成為其中的一份子,所以當《鬼修女》試鏡開始,我就積極爭取,即使小角色也可以!」但當監製溫子仁看見泰莎眼中的純真無邪,立馬決定讓她接演主角:艾琳見習修女。

為了演出艾琳見習修女,泰莎法蜜嘉作足了功課,她時常去修道院靜靜觀察修女的行為舉止,在一旁聆聽她們的祈禱,甚至在電影拍攝過程中,她也不時把聖經與祈禱經文拿在手上閱讀,泰莎說:「《鬼修女》不是一般的恐怖片,艾琳修女也不是在片中負責尖叫的花瓶,我需要內心的平靜,才能夠表現出信仰給我的力量,並且與光看外表就已經很嚇人的鬼修女相抗衡!」

雖然白天拍戲時表現出堅強無懼,但是到了夜晚,泰莎卻還是常常被噩夢嚇醒,她懷疑自己是不是帶了負面的能量回家,情況嚴重到幾乎害怕夜晚來臨的程度。她私下向姊姊薇拉求教,該如何擺脫那些負面的超自然能量。

▲薇拉法蜜嘉(前)拍攝《厲陰宅》系列時,也曾遭遇靈異事件。(圖/劇照,2018.08.30)

結果薇拉給她看一張當初拍攝《厲陰宅》第一集時,腰背部出現不明的爪痕照片,薇拉對她說:「妳必須選擇一個氣場乾淨純正的房子居住,並且在下戲時忘掉今天拍片的一切,才不會將負面的超自然能量帶回家。」然而不管泰莎怎麼做,即使喝了酒,她仍然在拍戲過程的每一天半夜被噩夢嚇醒,這種狀況一直到電影殺青後才慢慢地減少。

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